再診予約変更・取消

再診予約変更・取消フォーム

【重要】再診予約の変更・取消申し込みフォームです。

「＊」の項目は、必ず入力してください。

【注意事項】

• 申込日より再診日が7日以内の変更をご希望の場合は、各診療科へお電話ください(休診日、時間外を除く)。
• 予約の変更・取消は、予約されている診療科ごとに申し込みが必要です。
• 予約状況や医師の判断により、ご希望に添えない場合があります。
• 変更後の受診時間は当院で調整した時間帯をご案内いたします。（以前の予約時間とは異なる場合がございます）
• 変更・取消は、当院からの連絡をもって確定します。【＠chikugocity-hp.jp】からのメール受信できるように設定をお願いします。

【ご連絡について】

• 「予約の取消（希望日未入力）」で送信された場合は、予約の取消のみを行い、当院からの折り返しのご連絡はいたしません。
• 上記以外の場合（変更＋希望日入力／変更＋希望日未入力／取消＋希望日入力）は、申し込み日から 3日以内(土日祝日を除く)にお電話又はメールにて折り返しご連絡いたします。

【送信後について】

• 送信後、「お申し込みを受け付けました」という自動返信メールが届きます。届かない場合はお手数ですが下記までご連絡ください。

お問い合わせ先：各診療科　0942-53-7511（対応時間：平日9時から12時）